Recomendaciones prácticas para la antisepsia y desinfección / Practical recommendation for antisepsis and disinfection

Se presenta una breve revisión de los antisépticos y desinfectantes más comunes, su utilidad, la forma de aplicarlos y de almacenamiento en los distintos servicios hospitalarios. Además se incluye el manejo, limpieza y aseo de las distintas áreas clínicas.

The present manuscript introduces a short revision of most commonly antiseptic and disinfectant used in health services, includes its utility, way to use and storage. Furthermore adds the management and cleaning of the multiple clinical areas.

[Risk of bacteremia associated with intravascular devices stratified by birth weight in born of a public hospital of high complexity: follow-up to seven years]. / Riesgo de bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares estratificados por peso de nacimiento en recién nacidos de un hospital público de alta complejidad: seguimiento de siete años.

INTRODUCTION: Bacteremia associated to vascular catheters is the most frequent nosocomial infection in Neonatal Intensive Care Units and increases cost and mortality. OBJECTIVE: To know the risk of bacteremia related to vascular devices in hospitalized newborns, stratified by birth weight. METHOD: A surveillance system was established considering birth weight and type of catheters in order to detect bacteremia and look for the risks associated to type of catheters and birth weight in the period 2005 to 2011, according to Chilean Ministry of Health's surveillance. RESULTS: We registered bacteremia associated to vascular devices in newborns considering birth weight between less than 1,000 g to more than 2,500 g from years 2005 and 2011. In the period, 4,704 patients were surveyed with 25,130 catheter days and 70 bacteremia were detected. The rates of bacteremia were 0.9 per 1,000 catheter days in peripheral catheters, 3.0 per 1000 catheter days in peripheral inserted central catheters and 9.6 per 1,000 catheter days in umbilical catheters (UC). On the other side the risk of bacteremia was 6.4% in newborns with birth weight less 1,000 g and 1.5% in newborns with birth weight over 2,500 g. Coagulase negative Staphylococcus was the most frequent isolate agents. CONCLUSIONS: The risk of developing bacteremia is associated with lower birth weight and the use of UC independent of weight.

Riesgo de bacteriemia asociada a dispositivos intravasculares estratificados por peso de nacimiento en recién nacidos de un hospital público de alta complejidad: seguimiento de siete años / Risk of bacteremia associated with intravascular devices stratified by birth weight in born of a public hospital of high complexity: follow-up to seven years

Introduction: Bacteremia associated to vascular catheters is the most frequent nosocomial infection in Neonatal Intensive Care Units and increases cost and mortality. Objective : To know the risk of bacteremia related to vascular devices in hospitalized newborns, stratified by birth weight. Method: A surveillance system was established considering birth weight and type of catheters in order to detect bacteremia and look for the risks associated to type of catheters and birth weight in the period 2005 to 2011, according to Chilean Ministry of Health’s surveillance. Results: We registered bacteremia associated to vascular devices in newborns considering birth weight between less than 1,000 g to more than 2,500 g from years 2005 and 2011. In the period, 4,704 patients were surveyed with 25,130 catheter days and 70 bacteremia were detected. The rates of bacteremia were 0.9 per 1,000 catheter days in peripheral catheters, 3.0 per 1000 catheter days in peripheral inserted central catheters and 9.6 per 1,000 catheter days in umbilical catheters (UC). On the other side the risk of bacteremia was 6.4% in newborns with birth weight less 1,000 g and 1.5% in newborns with birth weight over 2,500 g. Coagulase negative Staphylococcus was the most frequent isolate agents. Conclusions: The risk of developing bacteremia is associated with lower birth weight and the use of UC independent of weight.

Introducción: La bacteriemia asociada al uso de dispositivos intravasculares constituye la infección nosocomial más frecuente en las unidades de cuidado intensivo neonatal, asociándose a mayores costos y letalidad. Objetivo: Conocer el riesgo de bacteriemias relacionadas al uso de dispositivos intravasculares en recién nacidos hospitalizados, de acuerdo a su peso de nacimiento. Material y Métodos: Vigilancia epidemiológica de baeteriemia en neonatos con catéteres vasculares para asociarlos con los tipos de catéteres y el peso de nacimiento, durante el período 2005 a 2011, utilizando el sistema de vigilancia vigente en el país. Resultados: Se registraron las bacteriemias asociadas a dispositivos vasculares en neonatos considerando peso de nacimiento entre menos a 1.000 g a más de 2.500 g entre los años 2005 y 2011. Se vigilaron 4.704 pacientes con 25.130 días de uso de catéter y se detectaron 70 bacteriemias. La mayor utilización de la vía venosa fue por catéteres venosos periféricos. Las tasas de bacteriemias fueron de 0,9 por mil días catéter en venoso periférico, 3,0 en catéter central por vía percutánea y 9,6 en catéter umbilical (CU). El riesgo de bacteriemia fue de 6,4% en los neonatos de peso < 1.000 g y 1,5% en > 2.500 g. Staphylococcus coagulasa negativa fue el agente más frecuentemente aislado. Conclusiones: El riesgo de desarrollar bacteriemia se asoció a menor peso de nacimiento y a la utilización de CU en forma, independiente del peso.

Recomendaciones para la prevención de infecciones relacionadas con demoliciones, construcciones y remodelaciones / Recommendations for prevention of infection related to demolition, construction and renovation

Las demoliciones, construcciones y/o remodelaciones pueden provocar infecciones intrahospitalarias en pacientes con factores de riesgos, especialmente aspergilosis pulmonar. En la presente guia se describen algunas medidas que pueden ayudar a mitigar estas infecciones en los distintos recintos hospitalarios.

Demolitions, constructions and renovations can produce nosocomial infections in patients with risk factors, specially lung aspergillosis. The following guide describes some actions that could help in the mitigation of these infections in the different hospitals.

[Impact of copper in the reduction of hospital-acquired infections, mortality and antimicrobial costs in the Adult Intensive Care Unit]. / Impacto del cobre en la reducción de infecciones intrahospitalarias, mortalidad y gasto en antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo de adultos.

UNLABELLED: We conducted a clinical trial to determine the impact of coating surfaces with copper in reducing hospital-acquired infections, mortality associated with nosocomial infections and antimicrobial costs in the UCI. The study took place at Carlos Van Buren Hospital, Valparaíso, Chile. No differences in the frequency of nosocomial infections were found. Not in rates of ventilator-associated pneumonia (p = 0.9), nor in catheter- associated urinary tract infection (p = 0.9) or in central venous catheter associated bacteremia (p = 0.3). There were no differences in infection-free survival (p = 0.9). There were less costs of antimicrobials in patients in which copper was used. The fact that the sample size was not completed could explain that no significant differences in infections were found. CONCLUSION: The use of copper as a surface in the ICU showed no statistically significant differences in rates of nosocomial infections during the study period, however, these results could be related to the sample size.

Impacto del cobre en la reducción de infecciones intrahospitalarias, mortalidad y gasto en antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo de adultos / Impact of copper in the reduction of hospital-acquired infections, mortality and antimicrobial costs in the Adult Intensive Care Unit

We conducted a clinical trial to determine the impact of coating surfaces with copper in reducing hospital-acquired infections, mortality associated with nosocomial infections and antimicrobial costs in the UCI. The study took place at Carlos Van Buren Hospital, Valparaíso, Chile. No differences in the frequency of nosocomial infections were found. Not in rates of ventilator-associated pneumonia (p = 0.9), nor in catheter- associated urinary tract infection (p = 0.9) or in central venous catheter associated bacteremia (p = 0.3). There were no differences in infection-free survival (p = 0.9). There were less costs of antimicrobials in patients in which copper was used. The fact that the sample size was not completed could explain that no significant differences in infections were found. Conclusion: The use of copper as a surface in the ICU showed no statistically significant differences in rates of nosocomial infections during the study period, however, these results could be related to the sample size.

Introducción: Las infecciones nosocomiales incrementan la mortalidad y costos en las instituciones de salud. El revestimiento con cobre, de superficies de alto contacto en la unidad clínica en torno a los pacientes, reduce la colonización bacteriana de las mismas. Objetivo: Determinar el impacto del revestimiento de las superficies con cobre en la disminución de las infecciones intrahospitalarias, la mortalidad asociada a las infecciones intrahospitalarias y los costos en antimicrobianos en pacientes hospitalizados en UCI adultos en el Hospital Carlos Van Buren. Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, mayo de 2011-mayo de 2012. Asignación aleatoria de pacientes adultos ingresados en UCI, que permanecieran al menos por 24 h en dicha unidad, a unidades de aislamiento recubiertas (n: 7) o no recubiertas con cobre (n: 7). Resultados: Ingresaron al estudio 440 pacientes, 217 pacientes (49,3%) en el grupo sin cobre y 223 en el grupo con cobre (50,7%). No se encontraron diferencias en la frecuencia de infecciones intrahospitalarias en ambos grupos. Tampoco se encontraron diferencias significativas en las tasas de neumonía asociada a ventilación mecánica (p = 0,9), infección urinaria asociada a catéter urinario (p = 0,9) y bacteremias asociada a catéter venoso central (p = 0,3). Tampoco se encontraron diferencias en la sobrevida libre de infección (p = 0,9). Se encontró un gasto menor de antimicrobianos en pacientes atendidos en unidades revestidas con cobre. Durante el período del estudio no se completó el tamaño de muestra y las diferencias no significativas podrían deberse a este hecho. Conclusión: El uso del cobre como revestimiento de las superficies hospitalarias en UCI, mostró diferencia en la tasa de bacteriemia asociada a dispositivos venosos, aunque no significativa, y no mostró diferencia en neumonías e infecciones urinarias. Las diferencias no significativas pueden deberse a que no se completó el tamaño de la muestra. Se observó un mayor gasto de antimicrobianos en pacientes de unidades no cobrizadas, lo que plantea una nueva área de investigación.

Funcionamiento neuropsicológico bajo condiciones de hipoxia aguda y crónica asociada a la altitud / Neurospsychologic physiology under altitude associated to acute and chronic hypoxia

Se presentan de forma abreviada, los efectos de la altitud sobre la fisiología cerebral, con especial énfasis durante la exposición aguda en el funcionamiento neuropsicológico. También, sobre el sistema senso-perceptivo, la aptitud psicomotora y otras funciones cognitivas superiores, incluyendo la memoria y el lenguaje. La hipoxia relacionada con la anemia falciforme así como el nacimiento a gran altitud se discuten como un modelo potencial de repercusión sobre la función neuropsicológica bajo hipoxia. La literatura sugiere que existe un patrón de deterioro cognitivo leve e inespecífico asociado a la exposición aguda a grandes altitudes. Finalmente, se discutieron los efectos de la hipoxia crónica asociada a la altitud y se exponen nuevos datos acerca del efecto residual, tras el abandono de un ambiente hipóxico. La literatura disponible sugiere un posible rol de la hipoxia sobre la sustancia blanca como factor subyacente a estos hallazgos. Los estudios son escasos en este ámbito; no obstante, condiciones de hipoxia patológica sugieren la necesidad de investigaciones futuras en esta área.

This paper reviews the effects of high altitude on brain function, focussing on neuropsychological outcome following acute exposure to high altitude hypoxia. Domains of sensor-perceptual and psycho-motor function are considered along performance on more complex cognitive tasks requiring memory and language. Conditions of pathological hypoxia including sickle cell disease and birth-related hypoxia are briefly discussed as models for the potential effect of high altitude residence on neuropsychological functioning. Currently, research on a potentially different neuropsychological profile of high altitude residents is lacking. The literature suggests a profile of generalised and mild neuropsychological impairment due to acute exposure to high altitude, but a number of limitations are identified. More research is needed to determine a potentially regular pattern of neuropsychological impairment. In particular, it is of interest to determine whether there is a pattern of residual neuropsychological impairment after descent from high altitude. Finally, effects of chronic hypoxia due to altitude are discussed. Available literature suggests a potential effect of hypoxia over white matter as an underlying factor accounting for the neuropsychological effects. There is lack of evidence in this area; however, conditions of pathological hypoxia suggest that further research efforts should be made.